Başvuru Formu

Soru ve randevu talebi için aşağıdaki numaradan bize ulaşabilirsiniz.

Tel: +90 538 394 99 42

Başvuru Formu

Adınız *

Soyadınız *

E-posta Adresiniz *

Telefon Numaranız *

Kişisel Bilgiler

Doğum Tarihiniz *

18 Yaşımı Doldurmadım

İl / İlçe *

Adres *

Ulaşılamadığında Aranacak Kişi Adı ve Telefon Numarası Size ulaşılamadığında aranacak kişi ad soyad ve telefon bilgisi giriniz. Birden fazla kişi bildirebilirsiniz.

Eklemek İstedikleriniz Başvuru sebebiniz, biliyorsanız tıbbi tanınız ve eklemek istediklerinizi bu alana girebilirsiniz.

* Kayıt işlemleri sırasında verdiğim kişisel veri ve iletişim bilgilerimin, İbn Haldun Üniversitesi ("İHÜ") tarafından 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamında Aydınlatma Metni’nde verilen amaçlarla sınırlı olarak işlemesine, kayıt altına alınmasına ve muhafaza edilmesine aynı zamanda hizmet ilişkisi içerisinde olduğu üçüncü kişiler ile paylaşmasına muvafakat ediyor ve onay veriyorum.

İbn Haldun Üniversitesi ("İHÜ") tarafından her türlü bilgilendirme, anket, tanıtım, açılış, davet ve etkinlik vb. hatırlatmaları ile diğer sair iletişim çalışmaları kapsamında tarafıma Ticari Elektronik İleti (arama, sms, mail vb.) gönderilmesini kabul ediyorum.

* ile işaretli alanların doldurulması zorunludur.

İPAM Life Dergi İdari Kadro Psikolog Zehra ÖZDİL ARIKAN Uzman Psikolog Sümeyra GÜLAY Psikolog Serra SEKİN Uzman Klinik Psikolog Muhammed Furkan CİNİSLİ Prof.Dr.Vahdet GÖRMEZ Klinik Psikolog Dr. Hooman KESHAVARZİ Klinik Psikolog Belkıs Nilgün ÖCAL Ekibimiz